Azotemia alebo zvýšený kreatinín a močovina, môže nastať pre rôzne situácie u mačiek. Azotémiu možno v závislosti od jej pôvodu rozdeliť na prerenálnu azotémiu (keď sa zníži perfúzia obličiek), azotémiu obličiek (v dôsledku poškodenia obličiek) alebo postrenálnu azotémiu (zmena vylučovania moču z tela). Príčiny môžu byť veľmi rozmanité, od dehydratácie alebo zmeny obehového toku, intoxikácie, zmeny elektrolytov, nefrotoxického lieku alebo patológie obličiek až po upchatie močových ciest alebo uroabdomén.
Chcete sa dozvedieť viac o zvýšení kreatinínu a močoviny u malých mačiek? Pokračujte v čítaní tohto článku na Better-Pets.net, aby ste sa dozvedeli viac o Azotémia u mačiek, jej typy, symptómy a liečba.
Čo je azotémia u mačiek?
Azotémia je definovaná ako nárast odpadových produktov nebielkovinového dusíka v krvi, pričom najčastejšie sa meria močovina a kreatinín. Povedať, že mačka má azotémiu, znamená povedať, že mačka majú zvýšenú hladinu močoviny a kreatinínu alebo len jeden z týchto dvoch.
Čo je močovina?
Močovina je a malá molekula a konečný produkt metabolizmu bielkovín vytvorený v pečeni v močovinovom cykle. Táto látka sa filtruje cez glomerulus obličiek a reabsorbuje sa do renálneho tubulu a zberných kanálikov obličky.
Čo je kreatinín?
Kreatinín je zlúčenina, ktorá sa tvorí prostredníctvom rozklad kreatínu, živiny dôležité pre svaly. Kreatinín je odpadový produkt vytvorený pri normálnom svalovom metabolizme a je produkovaný konštantnou rýchlosťou v závislosti od svalovej hmoty mačiek. Nakoniec sa tiež filtruje v glomeruloch obličiek, ale neskôr sa neabsorbuje a vylučuje do moču.
Druhy azotémie u mačiek
U mačiek existujú tri typy azotémie. Vo všetkých troch však existuje a znížená glomerulárna filtrácia obličiek s následným zvýšením kreatinínu a močoviny.
Predmenálna azotémia mačiek
Prerenálna azotémia sa vyvíja ako dôsledok zníženej perfúzie obličky a narušenie prietoku krviako je hypovolémia, neadekvátny srdcový výdaj, výrazná vazodilatácia alebo dehydratácia. V týchto prípadoch znížením renálnej perfúzie klesá rýchlosť filtrácie glomerulu, čo spôsobuje a pomalší klírens močoviny a kreatinínu, objavujúce sa vo vyšších koncentráciách v krvi. Močovina sa reabsorbuje oveľa viac a v analýze sa objavuje rýchlejšie v dôsledku pomalšieho prechodu v tubuloch a kanáloch. Kreatinín sa bude zvyšovať najpomalšie, pretože nie je absorbovaný.
V týchto prípadoch musia mačky pokračovať v koncentrácii moču s hustotou rovnou alebo vyššou ako 1 035. Keďže nefróny zostávajú neporušené, bez toho, aby spôsobili poškodenie alebo zmenu ich funkčnosti, po obnovení perfúzie sa funkcia obličiek vráti do pôvodného stavu.
Renálna azotémia mačiek
Pri obličkovej azotémii, ako naznačuje názov, a poškodenie obličiek. Zníženie funkcie obličiek o 66-75% vedie k zvýšeniu močoviny v krvi po kreatiníne s nedostatočnou hustotou moču (1 008-1 012).
Hustota medzi 1 013 a 1 034 naznačuje, že časť kapacity koncentrácie moču je neporušená, ale nie je dostatočná na kompenzáciu strát. Navyše, mačky s chronickým ochorením obličiek si zachovávajú schopnosť koncentrácie moču dlhšie ako psy a možno očakávať hustotu väčšiu ako 1020, ale zostane neadekvátna na prevenciu azotémie.
Postrenálna azotémia
Pri postrenálnej azotémii sú renálne funkcie a rýchlosť glomerulárnej filtrácie úplne normálne a účinné, ale produkty vylučovania určitý čas neopúšťajú telo močom. zablokovanie toku moču následne do obličiek.
Čo spôsobuje azotémiu u mačiek?
Zvýšenie kreatinínu a močoviny môže nastať v rôznych situáciách, takže bude závisieť aj od typu príslušnej azotémie.
Príčiny prerenálnej azotémie mačiek
Prerenálna azotémia sa vyskytuje vtedy, ak nedochádza k poškodeniu obličiek alebo k obštrukcii prietoku obličiek a vyvíja sa v dôsledku zníženej perfúzie obličiek narušenie prietoku krvi, ako napríklad:
- Hypovolémia
- Nedostatočný srdcový výdaj.
- Výrazná vazodilatácia.
- Dehydratácia
Príčiny renálnej azotémie u mačiek
Renálna azotémia sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k poškodeniu samotných obličiek. Preto je azotémia v týchto prípadoch spôsobená:
- Akútne ochorenie obličiek: náhly a závažný nástup so zníženou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie. Niekedy to môže byť reverzibilné. Najčastejšou príčinou vzniku mačiek sú nefrotoxíny (lieky, etylénglykol, ťažké kovy, ľalie a jódované kontrastné látky), hyperkalcémia, hypofosfatémia, poruchy spôsobujúce slabú perfúziu obličiek (hypovolémia, trombóza, infarkt, polycytémia alebo hyperviskozita) alebo ochorenia obličiek parenchým (pyelonefritída, glomerulonefritída, obštrukcia močových ciest).
- Chronické ochorenie obličiek: progresívne zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a funkcie obličiek, čo umožňuje čas na aktiváciu kompenzačných mechanizmov. Bežne sa u mačiek nenachádza pôvodná príčina a môže to pochádzať z nejakej príčiny akútneho ochorenia obličiek, ako sú infekcie močových ciest, nesteroidné protizápalové lieky alebo hypovolémia. Príčinou môže byť aj hypertenzia.
Príčiny postrenálnej azotémie u mačiek
Postrenálna azotémia sa vyskytuje vtedy, keď je tok moču zablokovaný extrarenálne príčiny. Príčiny teda môžu byť:
- Obštrukcia močovej trubice.
- Obštrukcia, natrhnutie alebo podviazanie močovodov.
- Únik alebo prasknutie močového mechúra.
Ďalšie príčiny azotémie u mačiek
Na druhej strane, vysoká močovina u mačiek K zvýšeniu kreatinínu nemôže dôjsť po požití jedla bohatého na bielkoviny, keď dôjde k črevnému krvácaniu. Vysoká močovina a normálny kreatinín sa môžu vytvárať aj u mačiek, keď je katabolizmus bielkovín zvýšený sekundárne po pyrexii alebo použití kortikosteroidov.
Avšak vysoký kreatinín u mačiek môže to byť jednoducho spôsobené tým, že mačka má veľa svalovej hmoty, pretože čím viac svalovej hmoty má, tým vyššia je normálna koncentrácia kreatinínu.
Príznaky azotémie u mačiek
V závislosti od typu azotémie u mačiek môžu byť tieto príznaky:
Príznaky prerenálnej azotémie mačiek
Príznaky v tomto prípade sú príznaky súvisiace s nízkou perfúziou v dôsledku zmeny normálneho prietoku krvi. V týchto prípadoch sa mačka môže prejaviť:
- Anémia.
- Bledé sliznice.
- Slabý pulz
- Zvýšený kožný záhyb.
- Suchosť slizníc.
- Nízky hematokrit
- Znížený krvný tlak.
- Zmeny v srdcovom a dýchacom rytme.
Príznaky azotémie obličiek u mačiek
Renálna azotémia podľa akútne ochorenie obličiek môže spôsobiť príznaky ako:
- Oligúria (znížený objem moču).
- Anúria (nemočte).
- Chrbát klenutý od bolesti obličiek.
- Tachypnoe
- Arytmie
- Zvýšenie teploty.
- Depresia.
- Zvracanie a / alebo hnačka
- Normálne alebo zväčšené obličky.
Renálna azotémia podľa chronické ochorenie obličiek môže spôsobiť príznaky ako:
- Vredy v ústach.
- Halitóza
- Dehydratácia
- Anémia chronických chorôb.
- Gastrointestinálne znaky.
- Polyúria-polydipsia.
- Obličky zmenšené.
- Nedostatok chuti do jedla s chudnutím.
- Vracanie
- Akútna slepota
Príznaky postrenálnej azotémie
Blokovanie toku moču v dôsledku upchatia močovej trubice kamienkami alebo mukóznymi zátkami pri FLUTD (ochorenie dolných močových ciest mačiek), poškodenie močovodov alebo prasknutie močového mechúra môže spôsobiť príznaky ako:
- Dysúria (bolesť pri močení).
- Stranguria (bolestivé močenie, kvapka po kvapke).
- Pollakiuria (močenie v malých množstvách mnohokrát denne).
- Hematúria (močenie krvi).
- Olizovanie urogenitálnej oblasti.
- Močenie z pieskoviska.
- Hyperkalémia (zvýšený draslík).
Diagnóza azotémie u mačiek
Na detekciu azotémie je potrebné extrahovať krv na stanovenie koncentrácie močoviny v sére alebo plazme. Neskôr bude potrebné zistiť, či je táto azotémia prerenálna, renálna alebo postrenálna.
Diagnóza prerenálnej azotémie
The dehydratácia u mačiek je možné určiť vykonaním nasledujúcich testov:
- Kožný záhyb
- Skontrolujte suché sliznice.
- Skontrolujte prepadnutie očnej buľvy.
- Krvné testy na kontrolu zvýšenia hematokritu a celkových bielkovín.
A dôkladné fyzické vyšetrenie na detekciu hypovolémie.
Diagnóza azotémie obličiek
Pri ochorení obličiek je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená a koncentrácia kreatinínu považuje sa za nepriamy ukazovateľ rýchlosti glomerulárnej filtrácie. SDMA však odráža túto mieru presnejšie a diagnostikuje ochorenie obličiek skôr ako kreatinín, pretože SDMA sa zvyšuje, keď sa vyskytlo najmenej 25% funkcie obličiek a kreatinín sa nezvyšuje, kým táto strata nie je najmenej 75%. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že kreatinín závisí od svalovej hmoty mačky, čo môže u veľmi svalnatej alebo veľmi chudej mačky viesť k falošným výsledkom, ako je hypertyreóza, čo sa v prípade tohto parametra nestáva.
Na diagnostikovanie štádia ochorenia obličiek sa používa rad meraní a parametrov ako napr SDMA, kreatinín, UPC (pomer bielkovín v moči / kreatinínu) a systolický krvný tlak.
Je potrebné urobiť dobrú anamnézu, aby ste zistili, či ste boli v kontakte s liekom alebo nefrotoxickou látkou, či existuje infekcia močových ciest, hypertenzia alebo nízka perfúzia obličiek, a stanovte koncentrácie fosforu a vápnika, aby ste zistili príčinu ochorenia obličiek.
A ultrazvuk obličiek posúdiť jeho veľkosť a tvar a pozrieť sa na ostatné štruktúry močového systému.
Diagnóza postrenálnej azotémie
Na diagnostiku uretrálnej, ureterálnej obštrukcie alebo prasknutia močového mechúra je potrebné vykonať nasledujúce testy:
- Chémia krvi na detekciu azotémie, hyperkalémie, hyperfosfatémie a metabolickej acidózy.
- Môžu byť dokonca viditeľné zobrazovacie techniky na detekciu tekutiny v bruchu (uroabdomen) a niekedy aj na prekážku. Analýza tekutiny po extrakcii, aby sa zistilo, či ide o moč.
- Analýza moču na detekciu kryštálov, slizničných zátok alebo krvi.
Liečba azotémie u mačiek
Pred prerenálnou azotémiou musíte okamžite urobiť doplňte mačke tekutiny a perfúziuprostredníctvom tekutinovej terapie a príležitostne aj krvnej transfúzie.
V prípade azotémie obličiek, liečiť príčinu choroby akútne poškodenie obličiek, ako aj korekcia dehydratácie a porúch elektrolytov. Je dôležité liečiť sprievodné choroby, ak nejaké existujú (cukrovka, hypertyreóza, srdcové choroby, nádor). Špecifická liečba ochorenia obličiek pozostáva z:
- Liečte dehydratáciu tekutinovou terapiou.
- Liečba hypertenzie amlodipínom.
- Proteinúriu liečte inhibítormi ACE, ako je benazepril.
- Ak ide o hyperfosfatémiu, začnite s obličkami a po mesiaci, ak je fosfor stále vysoký, podajte chelátor fosforu.
- Stimulanty chuti do jedla, ako je mirtazapín.
- Antiemetiká ako maropitant alebo metoklopramid.
- Ak je prítomný žalúdočný vred, omeprazol alebo ranitidín.
- Ak nemôžu tolerovať jedlo, kŕmenie sondou.
- Diétna liečba: zníženie bielkovín, fosforu, sodíka a zvýšenie draslíka, tukov a vitamínov B.
- Ak je anémia s hematokritom menším ako 20%, erytropoetín.
- Antibiotiká, ak existuje infekcia močových ciest.
Pri postrenálnej azotémii treba mačku odblokovať, napraviť poškodenie, odstrániť močové kamene diétou (struvit) alebo chirurgickým zákrokom (oxalát vápenatý) a v prípade prasknutia močového mechúra ich operovať, aby sa poškodenie obnovilo.
Tento článok je čisto informatívny, na stránkach Better-Pets.net nemáme právomoc predpisovať veterinárne ošetrenia ani vykonávať diagnostiku. Pozývame vás, aby ste vzali svojho domáceho maznáčika k veterinárovi v prípade, že má akýkoľvek typ stavu alebo nepohodlia.
Ak si chcete prečítať viac článkov podobných Azotémia u mačiek - typy, symptómy a liečba, odporúčame vám vstúpiť do našej sekcie Iné zdravotné problémy.
Bibliografia- Harvey, A., Tasker, S. (Eds). (2014). Príručka mačacej medicíny. Ed. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Španielsko.
- Neznámy autor. Diagnostika, štádium a liečba chronického ochorenia obličiek u psov a mačiek. Medzinárodná spoločnosť pre záujem o obličky (IRIS). Dostupné na: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
