ZLYHANIE PEČENE U KOČIEK - Príčiny, symptómy a liečba

Zlyhanie pečene u mačiek sa prejavuje ako dôsledok chorôb pečene, ktoré ovplyvňujú funkčnosť pečene, ako je lipidóza pečene, cholangitída, amyloidóza alebo nádory, ale môže to byť aj dôsledok extrahepatálnych alebo toxických chorôb. Príznaky všetkých týchto chorôb sú nešpecifické a okrem iného medzi ne patria: letargia, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, zvýšený príjem vody a vracanie. V pokročilých štádiách poškodenia pečene sa objavuje žltačka (žlté sliznice), hepatálna encefalopatia a dokonca aj ascites (hromadenie tekutiny v bruchu).

Chcete vedieť viac o Zlyhanie pečene u mačiek, jeho príznaky a liečba? Pokračujte v čítaní tohto článku na Better-Pets.net a dozviete sa viac o chorobách, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie pečene u vašej malej mačky.

Čo je zlyhanie pečene u mačiek?

Pod pojmom zlyhanie pečene mačiek označujeme všetky tie choroby a okolnosti, ktoré menia správnu funkciu pečene u mačiek. Je ich veľa ochorenia, ktoré znižujú funkciu pečeneNiektoré sú primárne a iné sekundárne kvôli toxínom alebo extrahepatálnym ochoreniam.

Mačacia pečeň plní mnoho funkcií, pretože zasahuje do trávenia, syntézy bilirubínu, glykogénu, lipoproteínov, albumínu a filtruje toxické zlúčeniny. Navyše je prispôsobený mäsožravej povahe mačiek, pretože prostredníctvom mäsa získavajú okrem iných živín taurín a arginín, čo sú dve esenciálne aminokyseliny pre mačky. Mačacia pečeň tvorí žlčové soli z konjugácie žlčových kyselín s taurínom a arginínom, podieľa sa na syntéze amoniaku z močoviny a jeho eliminácii, takže nedostatok arginínu spôsobí u našej mačky otravu amoniakom, čo spôsobí hepatálnu encefalopatiu, ktorá zvyčajne má fatálne následky.

Príčiny zlyhania pečene mačiek

Zlyhanie pečene u mačiek môže byť spôsobené rôznymi príčinami vrátane čisto pečeňových chorôb, infekčných chorôb, chorôb iných orgánov alebo toxínov:

Ochorenie pečene

Existujú rôzne ochorenia pečene, ktoré môžu u mačiek zanechať pečeň poškodenú a vyvinúť sa u nich viac -menej závažné zlyhanie:

• Pečeňová lipidóza: tiež nazývaná stukovatená pečeň, dochádza k infiltrácii tuku do buniek mačacej pečene, čo spôsobuje ich dysfunkciu, čo je potenciálne smrteľné pre naše mačky. Obvykle sa vyskytuje u mačiek s nadváhou, ktoré z nejakého dôvodu na dva alebo tri dni prestanú jesť, čím sa tuk z ich telesných usadenín uvoľňuje do krvi a dostane sa do pečene. Príčinou môže byť to, že keď prestanú jesť, nesyntetizujú lipoproteíny s nízkou hustotou, ktoré mobilizujú triglyceridy von z pečene, alebo prekážku oxidácie mastných kyselín v dôsledku nedostatku karnitínu, ktorý sa získava prostredníctvom dvoch esenciálnych aminokyselín. kyseliny, ktoré musí mačka získať diétou. Sekundárne príčiny, ktoré ho môžu spôsobiť, sú cholangitída, pankreatitída, gastrointestinálne alebo endokrinné ochorenia (hypertyreóza, diabetes mellitus).
• Neutrofilná cholangitída: zápal žlčových ciest v pečeni spôsobený infekciou gastrointestinálnych baktérií (Escherichia coli, streptokoky alebo klostrídie). Normálne je spojená so zápalovým ochorením čriev a / alebo pankreatitídou, ktorá je bežná u mačiek a nazýva sa mačacia triaditída, pretože pečeňové a pankreatické kanály prúdia spoločne do čreva, takže choroby v čreve alebo pankrease môžu postihnúť pečeň.
• Lymfocytová cholangitída: je to progresívne chronické imunitne sprostredkované ochorenie s infiltráciou lymfocytov.
• Pečeňová cirhóza: Vyskytuje sa na konci chronického ochorenia pečene a pozostáva z výskytu fibrózy, abnormálnych regeneračných uzlín a vaskulárnych anastomóz portálnej žily.
• Amyloidóza: Skladá sa z uloženia amyloidového proteínu v pečeni, ktorý ho môže zlomiť a spôsobiť tak prúdenie krvi do brucha (hemoabdomen). Obvykle sa vyskytuje aj v iných orgánoch, ako sú obličky, a zvyčajne je reakciou na chronický zápal. Častejšie bol popísaný u habešskej, siamskej a orientálnej mačky.
• Nádory pečene: sú u mačiek neobvyklé, najčastejším je karcinóm žlčovodov. Lymfómy môžeme vidieť aj v pečeni, ale spravidla by sme ich našli aj na iných miestach.

Infekčné choroby

Ako infekčné choroby, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie pečene mačiek, zdôrazňujeme:

• PIF: tvorbou pyogranulómov v pečeni v suchej forme ochorenia.
• Toxoplazmóza: v dôsledku nekrózy hepatocytov (smrť pečeňových buniek) a zápalu.

Toxický

Mačky majú a nedostatok enzýmov metabolizujúce glukuronyltransferáza, ktorý je zodpovedný za konjugáciu určitých liečiv alebo ich metabolitov s kyselinou glukurónovou, aby mohli pokračovať v ich metabolizme a eliminácii. Niektoré lieky, ktoré používajú túto cestu a nemali by byť podávané našim mačkám, pretože sú veľmi toxické a môžu spôsobiť nekrózu pečene, sú: paracetamol, ibuprofén a aspirín. Medzi ďalšie lieky, ktoré spôsobujú toxicitu pečene u mačiek, patria metimazol, tetracyklíny, diazepam, L-asparagináza a doxorubicín.

Portosystémový skrat

Pozostáva zo zmeny v obehu pečene vrodeného pôvodu existencia ďalšej krvnej cievy ktorá spája portálnu žilu a kaudálnu vena cava (systémová cirkulácia), takže niektoré toxické látky z čreva sa dostávajú do pečene, ale nie sú filtrované vaskulárnou komunikáciou, potom prechádzajú priamo do celkového obehu, čo má za následok toxické poškodenie na úrovni mozog. Okrem toho kvôli tomu pečeň atrofuje, zmenšuje svoju veľkosť a spôsobuje zlyhanie pečene.

Medzi všetky choroby, ktoré najčastejšie spôsobujú zlyhanie pečene u mačkovitých druhov, patrí hepatálna lipidóza a cholangitída.

Príznaky zlyhania pečene u mačiek

Príznaky zlyhania pečene mačiek sú nešpecifickéV závislosti od procesu, ktorý ho spôsobuje, a od jeho závažnosti môžeme nájsť:

• Nedostatok chuti do jedla
• Strata váhy
• Letargia
• Vracanie
• Hnačka
• Anorexia
• Polydipsia
• Dyzúria
• Depresia
• Apatia
• Žltačka
• Ascites

V prípadoch hepatálnej encefalopatie v dôsledku zvýšenia toxínov nefiltrovaných pečeňou sa objavia záchvaty, slepota, hypersalivácia, zmeny správania, agresivita, stupor a dokonca kóma.

Diagnóza zlyhania pečene mačiek

Diagnóza chorôb, ktoré môžu u našich mačiek spôsobiť zlyhanie pečene, je ukončená dobrou anamnézou, klinickým vyšetrením, rozborom krvi a biochémiou, ultrazvukom a odberom biopsie.

Fyzický prieskum

Pri anamnéze a vyšetrení mačky musíme pozorovať a požiadať školiteľa o klinické príznaky, ktoré prejavuje, sledovať jeho stav hydratácie, srsti, stavu slizníc, aby bolo možné posúdiť žltačku a telesný stav, ako aj pohmat zvieraťa a Pozrite sa na prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, ktorá svedčí o ascite. Žltačka a ascites sú neskorými príznakmi ochorenia pečene u mačiek, pričom najšpecifickejším je zlyhanie pečene.

Krvný test

Z krvi mačky sa vykoná kompletný krvný obraz a biochémia. Mal by hľadať markery funkčnosti a ochorenia pečene:

• Markery ochorenia pečene: nárast enzýmov ALT a AST naznačuje poškodenie buniek v pečeni, aj keď majú u mačky polčas rozpadu niekoľko hodín, ak ich nevidíme zvýšené, nemusí ísť o ochorenie pečene. Zvýšenie enzýmov ALP a GGT sa viac zameriava na poškodenie žlčových ciest a kanálikov, zatiaľ čo iba zvýšenie GGT je zamerané viac na poškodenie pečene.
• Markery funkcie pečene: tieto sa menia pri pokročilom zlyhaní pečene, ktorými sú hyperbilirubinémia (zvýšený bilirubín), hypoglykémia (nízka hladina glukózy), hypoalbuminémia (nízky albumín), hyper alebo hypocholesteronémia (nízky alebo vysoký cholesterol) a predĺženie času zrážania (v dôsledku nedostatku vitamínu K). Zvýšenie bilirubínu v neprítomnosti hemolytickej anémie alebo ochorenia pankreasu je dobrou indikáciou zlyhania pečene, navyše predtým, ako sa mačky v krvnom teste objavia zvýšené, zvyčajne vykazujú bilirubinúriu (bilirubín v moči), ktorá je u tohto druhu vždy patologická. Ak je bilirubín normálny, najcitlivejším a najšpecifickejším markerom na zistenie zlyhania pečene u mačiek je zvýšenie žlčových kyselín na prázdny žalúdok a po dvoch hodinách príjmu potravy.

Diagnostické zobrazovanie

Konkrétne užitočnou technikou v týchto prípadoch je brušný ultrazvukAj keď je bežné, že nenájdete zmeny, ani keď mačka skutočne trpí ochorením pečene. V niektorých prípadoch sú pozorované ložiskové lézie, zväčšená pečeň s hyperechoickým parenchýmom (na obrázku biely), ktorý je podozrivý z lipidózy, dilatácia žlčových ciest naznačujúca cholangitídu alebo sa na diagnostiku portosystémových skratov môžeme pozrieť na vaskularizáciu.

Pečeňová biopsia

Definitívna diagnóza mnohých chorôb, ktoré spôsobujú zlyhanie pečene u mačiek, sa dosiahne prostredníctvom a patologická štúdia odberom biopsie. V prípadoch lipidózy však môže byť diagnostikovaná pomocou predchádzajúcich krokov a cytológie pečeňovej jemnej ihly (FAP), kde bude vidieť množstvo buniek s tukom, aj keď je potrebné vziať do úvahy, že môže koexistovať s inými chorobami, takže nebude vždy definitívny, vyžadujúci biopsiu. V podozrivých prípadoch cholangitídy je možné z týchto kanálov získať žlč na cytológiu a kultúru bez toho, aby bola potrebná biopsia v prípade neutrofilnej cholangitídy.

Liečba zlyhania pečene mačiek

Liečba zlyhania pečene u mačiek je komplexná a to bude závisieť od choroby alebo chorôb, ktoré u zvieraťa koexistujú, každá choroba musí byť špecificky liečená, keď je diagnostikovaná oddelene a symptómy.

Liečba lipidózy pečene

Je lipidóza pečene vyliečená u mačiek? Lipidóza je veľmi závažné ochorenie, ktoré musí byť včas diagnostikované a liečené, aby bolo zachránené našu mačku, až potom sa dá vyliečiť. Jeho terapia je založená predovšetkým na:

• Enterálna výživa s ezofagostómiou alebo nazogastrickou sondou (každý deň sa zvyšuje o 25%, kým sa štvrtý deň nedosiahne denný kcal, ktorý mačka potrebuje).
• Fluidná terapia s izotonickými kryštaloidmi doplnenými v prípade potreby draslíkom.
• Výživové doplnky a vitamíny: taurín (na prevenciu alebo liečbu nedostatku), L-karnitín (na zvýšenie oxidácie mastných kyselín) a vitamíny E. (antioxidant), B a K. (na liečbu koagulopatie kvôli jej nedostatku).
• Ak máte hepatálnu encefalopatiu, malo by vám to byť podané laktulóza ústne spojený s antibiotiká ako je amoxicilín alebo metronidazol.
• Na doplnenie stratených zásob glutatiónu, ktorý chráni pred oxidačnými činidlami, je potrebné podávať N-acetylcysteín intravenózne pomaly. Ak je pridružená pankreatitída, majú sa na kontrolu bolesti podať aj antiemetiká, chrániče žalúdka, stimulanty chuti do jedla a buprenorfín.

Liečba neutrofilnej cholangitídy

Musia byť podávané antibiotiká počas 4-6 týždňov s predchádzajúcou kultiváciou a antibiogramom (cefalosporíny, amoxicilín-klavulanát, fluórchinolóny, metronidazol). Ak odpoveď nie je dobrá, mali by byť doplnené kortikosteroidy. V závislosti od závažnosti budete potrebovať podporná liečba s:

• Fluidná terapia.
• Enterálna výživa.
• Antiemetiká
• Kyselina ursodeoxycholová na stimuláciu sekrécie žlče, ale pokiaľ neexistuje žiadna prekážka, je tiež protizápalová, imunomodulačná a antifibrotická.
• Antioxidanty, ako napríklad S-adenosylmetionín (SAMe) a vitamín E, znižujú oxidačný stres, ktorý spôsobuje choroby.
• Výživové doplnky a vitamíny.

Liečba lymfocytovej cholangitídy

Podávajú sa antibiotiká a prednizolón vo vysokých dávkach (2-3 mg / kg / 24 hodín) s postupným znižovaním dávky podľa odpovede a podpornou liečbou podobnou neutrofilnej. Ak reakcia na prednizolón nie je dostatočná, môžu sa pridať imunosupresíva, ako je chlorambucil.

Liečba infekčných chorôb

V prípade infekčných chorôb by mala byť choroba liečená a pečeň chránená antioxidantmi (SAMe, vitamín E), podávaná kyselina ursodeoxycholová a symptómy liečené antiemetikami, tekutinovou terapiou, stimulantmi chuti do jedla alebo enterálnym kŕmením, kontrolou bolesti a doplnkami. Výživa a vitamíny .

Liečba nádorov pečene

V prípade novotvarov sa používajú protokoly z chemoterapia prispôsobené nádoru a pri odstrániteľných nádoroch chirurgia.

Portosystémová skratová liečba

Uvedená liečba bude chirurgia, ale nie vždy to dopadne dobre a musí to byť najskôr stabilizované antibiotikami, laktulózou a diétou s nízkym obsahom bielkovín.

Tento článok je čisto informatívny, na stránkach Better-Pets.net nemáme právomoc predpisovať veterinárne ošetrenia ani vykonávať diagnostiku. Pozývame vás, aby ste vzali svojho domáceho maznáčika k veterinárovi v prípade, že má akýkoľvek typ stavu alebo nepohodlia.

Ak si chcete prečítať viac článkov podobných Zlyhanie pečene u mačiek - príznaky a liečba, odporúčame vám vstúpiť do našej sekcie Iné zdravotné problémy.

Bibliografia

• L. E. Fidalgo. (2003). Veterinárna lekárska patológia: Učebnica pre vyučovanie predmetu. Tlačiareň KADMOS, Salamanca.
• Aybar, V., Casamián, D., Cerón, JJ, Clemente, F., Fatjó, J., Lloret, A., Luján, A., Novellas, R., Pérez, D., Silva, S., Smith , K., Tegles, F., Vega, J., Zanna, G. (2018). Klinická príručka mačacej medicíny. Ed.SM Publishing LTD. Sheffield, Veľká Británia.
• A. Galan, C. M. Pineda, I. Mesa. (2019). Interné lekárstvo u malých zvierat. Elsevier.
• Veterinárny portál. Idiopatická lipidóza pečene mačiek. Dostupné na: https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/16909/lipidosis-hepatica-idiopatica-felina.html